OB 2025 – Olisens® — Le nouveau Saint Graal de la néovascularisation cornéenne ?

Olisens® — Le nouveau Saint Graal de la néovascularisation cornéenne ?

Voici un cas clinique illustratif de néovascularisation cornéenne post-kératite infectieuse, traité par Olisens® (Aganirsen, GS-101), un collyre innovant à visée anti-angiogénique. La néovascularisation cornéenne (envahissement pathologique de la cornée, normalement avasculaire, par des néovaisseaux, NDLR) constitue un facteur majeur de perte de transparence cornéenne et compromet significativement le pronostic des greffes de cornée.

Le cas rapporté concerne un patient atteint de kératite à Acanthamoeba, désormais inactive, compliquée d’une néovascularisation cornéenne étendue, en attente d’éventuelle greffe de cornée. L’objectif thérapeutique était simple : réduire la charge vasculaire cornéenne avant la greffe, afin d’améliorer les chances de survie du greffon.

Ainsi, le traitement instauré reposait sur l’administration topique d’Olisens®, un oligonucléotide anti-sens ciblant l’IRS-1 (Insulin Receptor Substrate-1, une protéine impliquée dans les voies de signalisation pro-angiogéniques). En inhibant l’expression d’IRS-1, Olisens® entraîne une down-régulation des cascades angiogéniques, limitant ainsi la formation et la persistance des néovaisseaux cornéens.

Un mois après le début du traitement, l ’examen clinique montrait une diminution de la congestion vasculaire et une réduction nette de la néovascularisation cornéenne, sans modification notable de l’opacification cornéenne préexistante. Le traitement, bien toléré et sans effet indésirable oculaire rapporté, a confirmé le bon profil de sécurité observé dans les essais cliniques antérieurs. À deux mois, l’amélioration vasculaire persistait visiblement sur les clichés comparatifs.

Ce cas suggère qu’Olisens® pourrait constituer un adjuvant thérapeutique pertinent dans la prise en charge des néovascularisations cornéennes post-infectieuses, en particulier dans une stratégie de préconditionnement avant kératoplastie. La réduction de la néovascularisation pourrait ainsi améliorer le pronostic à long terme et la survie du greffon cornéen.

 

5 messages clefs sur la néovascularisation et les greffes :

1. La néovascularisation cornéenne est une complication fréquente et délétère des kératites infectieuses : elle altère la transparence cornéenne et constitue un facteur majeur d’échec des greffes de cornée.

2. Olisens® (Aganirsen) est un collyre anti-angiogénique ciblé, qui agit en inhibant l’IRS-1 (Insulin Receptor Substrate-1), une protéine clé des voies pro-angiogéniques, réduisant ainsi la formation et la persistance des néovaisseaux cornéens.

3. Dans ce cas de kératite à Acanthamoeba inactive, Olisens® a permis une régression visible de la néovascularisation : diminution de la congestion vasculaire observée dès un mois de traitement, avec effet maintenu à deux mois.

4. Le traitement est bien toléré localement : aucun effet indésirable local n’a été rapporté, confirmant le bon profil de sécurité décrit dans les études antérieures.

5. Olisens® pourrait représenter un adjuvant utile avant une kératoplastie : la réduction de la charge vasculaire cornéenne est susceptible d’améliorer la survie du greffon à long terme.

 

Conclusion : La réduction ciblée de la néovascularisation cornéenne par Olisens® peut améliorer le terrain cornéen avant kératoplastie et potentiellement le pronostic du greffon après kératite infectieuse !