Angiographie-OCT en pratique clinique : un formidable outil diagnostique au quotidien

L’OCT-A, qu’est-ce que c’est ?

Une technique d’imagerie non invasive

L’angiographie-OCT (OCT-A) est une technique non invasive permettant d’obtenir une visualisation en trois dimensions de la microvascularisation rétinienne et choroïdienne. Cette imagerie permet la mise en évidence des vaisseaux chorio-rétiniens par analyse du flux et donc des mouvements des globules rouges grâce au calcul de la “décorrélation” de l’amplitude du signal. L’OCT-A repose donc sur une “formule de décorrélation”, propre à chaque machine, qui va analyser les images OCT classiques et à partir de plusieurs acquisitions répétées dans le temps, et extraire uniquement les structures en mouvement.

Pour une analyse simultanée

Ainsi, les structures anatomiques tissulaires chorio-rétiniennes qui ne sont pas en mouvement ne sont pas représentées sur les images OCT-A. Il est donc indispensable d’analyser simultanément les coupes d’OCT-A accompagnées des coupes d’OCT classiques pour une analyse optimale.

Une prise en charge simplifiée

L’OCT-A ne nécessite pas d’injection intraveineuse simplifiant grandement la prise en charge des patients et le risque d’effets secondaires notamment en cabinet.

Avec le choix des plans de référence

Classiquement, les images d’OCT-A sont représentées sur des coupes “en face”, c’est-à-dire dans un plan chorio-rétinien horizontal, dont la profondeur et l’épaisseur de coupe peuvent être modifiées.
Comme en OCT “en face”, il est possible de choisir des plans de référence prédéfinis pour étudier la zone d’intérêt à différentes profondeurs.
Les principaux plans d’analyse habituellement représentés sont (Fig. 1 et 2)  :
• le plexus vasculaire superficiel,
• le plexus vasculaire profond,
• la rétine externe,
• et le plan choroïdien avec la choriocapillaire.