La cataracte sous topique sans anesthésiste
Le Dr Lebuisson ouvre le débat par un état des lieux : ce qu’était l’encadrement de l’anesthésie au cours de la chirurgie de la cataracte avant la parution des recommandations de la Haute autorité de santé (HAS) de juin 2020. La dernière recommandation HAS datait de juillet 2010 et préconisait une consultation pré-anesthésique ainsi que la présence d’un anesthésiste sur site… ce qui prête à confusion ! En effet, la règlementation actuelle repose sur le décret de 1994 rendant obligatoire la présence d’un anesthésiste « uniquement pour les anesthésies locorégionales et générales ». Il n’y a donc, actuellement, aucune obligation de présence d’anesthésiste pour les anesthésies locales et topiques.
Mais sans anesthésiste, la sécurité du patient est-elle assurée ?
La chirurgie du topique est une méthode innovante, sûre et satisfaisante. Produit à usage local dont le principe actif n’a pas vocation à passer dans le système circulatoire, son action est limitée géographiquement, chronologiquement et quantitativement. Par ailleurs, la topique est couramment pratiquée en France sur des patients sélectionnés, et par des opérateurs expérimentés et volontaires.
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